Портал Трекер Поиск по форуму Закладки RSS
RSS новые темы
Мой Клуб
Форум FAQ Правила Регистрация Проверить личные сообщения Вход
Нас вместе: 4 303 516
Поиск :

Как отличить выпадение кишки от геморроя


 
 
RSS
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-портал Поиск-Club -> Помощь пользователям
Автор Сообщение
Scor83 ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif

Как отличить выпадение кишки от геморроя

[Поиск-Club.name]_Как отличить выпадение кишки от геморроя
Тем не менее, большинство исследователей соглашается, что существует от 3 до 5 различных типов выпадения прямой кишки в зависимости от того, видима ли выпадающая часть снаружи, а также имеет ли место полное или только частичное утолщение стенки прямой кишки. Выпадение прямой кишки, как правило, чаще встречается у пожилых женщин, хотя может возникнуть в любом возрасте среди обоих полов. Достаточно редко представляет угрозу для жизни, но симптомы могут вызывать слабость, если остаются невылеченными. Большинство случаев наружного выпадения может успешно поддаваться лечению, часто с помощью хирургической процедуры. Внутреннее выпадение обычно сложнее поддается лечению, а для многих пациентов хирургическое вмешательство может быть неподходящим. Пролапс относится к «выпадению или смещению части тела из обычного положения или связей». Слово получено от латинского pro- - «вперед» labi - «скольжение». В Словаре Мерриэм-Уэбстер Пролапс может относиться скорее ко многим различным медицинским состояниям, чем к пролапсу прямой кишки. Выпадение обладает тем же значением, что и пролапс, и означает «оседание или выпадение органа или его части». Слово получено от латинского procidere - «падать вперед». Выпадение обычно относится к выпадению матки, но выпадение прямой кишки также может быть синонимом пролапса прямой кишки. Слово получено от латинского intus - «в» и susceptio - «под влиянием обязательств», от suscipere - «образование складок». Интуссусцепцию прямой кишки не следует путать с другими интуссусцепциями, включая толстый или тонкий кишечник, которые в некоторых случаях могут представлять собой неотложные медицинские случаи. Интуссусцепция прямой кишки, в отличие от них, не представляет угрозу для жизни. Как результат, наблюдается 3 наложенных друг на друга слоя стенки прямой кишки. Различные типы выпадения прямой кишки сложно усвоить, поскольку используются различные определения, при этом некоторые выделяют определенные подтипы, а другие нет. Данное сборивание, пожалуй, можно лучше представить как образование носком сборок наизнанку, которое образует «трубку в трубке». Это может указывать на то, что авторы применяют понятия внутреннего выпадения прямой кишки и внутреннего выпадения слизистой оболочки для описания одного и того же феномена. Выпадение слизистой оболочки (частичной выпадение слизистой оболочки прямой кишки) относится к выпадению ослабленных подслизистых прикреплений в мышечную оболочку дистального слизистого слоя стенки прямой кишки. Многие источники определяют выпадение слизистой оболочки как наружное, сегментарное выпадение, которое легко спутать с геморроем с выпадением узлов (3-й или 4-й степени) (варикозное расширение вен вокруг заднего прохода). Тем не менее, некоторые описывают как внутреннее выпадение слизистой оболочки (смотри ниже), так и циркулярное выпадение слизистой оболочки. Другие не считают выпадение слизистой оболочки истинной формой выпадения прямой кишки. Внутреннее выпадение слизистой оболочки (внутреннее выпадение слизистой оболочки прямой кишки, RIMP) относится к выпадению слизистого слоя стенки прямой кишки, который не выступает наружу. В отношении данного состояния существует расхождение во мнениях в связи с его сходством с геморроидальным заболеванием, является ли оно отдельной клинической единицей. Также применяется понятие «геморроидальное выпадение слизистой оболочки». Синдром солитарной язвы прямой кишки можно считать осложнением внутреннего выпадения, которое обнаруживается в 94% случаев. Некоторые выделяют синдром выпадения слизистой оболочки (MPS). Он включает синдром солитарной язвы прямой кишки, выпадение прямой кишки, глубокий кистозный проктит и воспаленные полипы. Классифицируется как хроническое доброкачественное воспалительное заболевание. Параметры данной классификации включают анатомическое снижение, диаметр втянутой кишки, сопутствующую пониженную чувствительность прямой кишки и замедленное прохождение толстого кишечника: Пациенты могут иметь связанные гинекологические заболевания, которые могут потребовать мультидисциплинарного управления. История запора важна, поскольку некоторые операцию могут ухудшить запор. Недержание кала также может оказывать влияние на выбор лечения. Выпадение прямой кишки может быть с легкостью спутано с геморроем с выпадением узлов. Выпадение слизистой оболочки также отличается от геморроя с выпадением узлов (3-й или 4-й степени), когда наблюдается сегментарное выпадение геморроидальных тканей в положении 3,7 и 11 часов. Выпадение слизистой оболочки можно отличить от наружного выпадение прямой кишки по всей толщине (полное выпадение прямой кишки) за счет ориентации складок (борозд) выпадающей секции. При выпадении прямой кишки по всей толщине данные складки располагаются кольцеобразно. При выпадении слизистой оболочки данные складки располагаются в радиальном направлении. Складки при выпадении слизистой оболочки обычно связываются с внутренним геморроем. Выпадение может быть явным или требовать натуживания и приседания для его вызова. В некоторых случаях необходимо осуществлять наблюдение за пациентом во время натуживания в туалете, чтобы увидеть возникновение выпадения (промежность можно увидеть с помощью зеркала или за счет размещения эндоскопа в кишечнике). Могут выявить конгестию и отек (опухание) дистальной слизистой оболочки прямой кишки, при этом в 10-15% случаев может наблюдаться солитарная язва на передней стенке прямой кишки. Также может быть проведена биопсия локализованного воспаления или язвообразования, что может привести к постановке диагноза синдрома солитарной язы прямой кишки или глубокого кистозного колита. Кроме того, пациенты часто пожилые и, таким образом, обладают повышенной встречаемостью рака толстой и прямой кишки. Колоноскопия во всю длину обычно проводится у взрослых перед любым хирургическим вмешательством. Обычно не является необходимым при очевидном наружном выпадении прямой кишки. Исследования прохождения толстого кишечника могут использоваться с целью исключения атонии толстого кишечника, если имеется история тяжелого запора. Пациенты с умеренным выпадением и гипомоторным запором, а также подходящие для хирургической операции, могут извлечь пользу из субтотальной колэктомии с ректопексией. Данное исследование объективно подтверждает функциональное состояние сфинктеров. Тем не менее, клиническая значимость результатов подвергается спорам. Она может использоваться для выявления асинергии диафрагмы таза (анизмус является противопоказанием для определенных операций, например, STARR), и данные пациенты могут извлечь пользу из послеоперационной терапии биологической обратной связи. Обычно результаты представлены сниженным давлением при сжатии и в состоянии покоя, которое может предшествовать развитию выпадения. Тонус в состоянии покоя обычно сохраняется у пациентов с выпадением слизистой оболочки. Может использоваться для обследования недержания, но существуют разногласия относительно того, какой значимостью обладают результаты, поскольку в редких случаях они вынуждают вносить изменения в хирургический план. На электромиографии может быть обнаружена денервация слоистой мускулатуры. Увеличенные периоды нервной проводимости (повреждение нервов) могут иметь значение в прогнозировании послеоперационного недержания. Пролапс прямой кишки представляет собой «выпадение» прямой кишки таким образом, что она видна снаружи. Симптомы в отсутствие лечения могут наносить ущерб в социальном плане, но редко представляют угрозу для жизни. Истинная встречаемость выпадения прямой кишки не известна, но, предположительно, оно встречается редко. Поскольку большинство страдающих заболеванием – пожилые люди, состояние, как правило, плохо освещается. Оно может возникнуть в любом возрасте, даже у детей, но пик возникновения приходится на четвертое и седьмое десятилетия. Женщины старше 50 лет в шесть раз в большей степени повержены развитию выпадения прямой кишки, чем мужчины. Редко встречается у мужчин в возрасте старше 45 и женщин младше 20 лет. Если заболеванию подвержены мужчины, они обычно молоды и сообщают в значительной степени о симптомах относительно функционирования кишечника, особенно о затрудненной дефекации, либо страдают предрасполагающим заболеванием (например, врожденной атрезией заднего прохода). Если заболеванию подвержены дети, они обычно находятся в возрасте младше 3 лет. 35% женщин с выпадением прямой кишки никогда не имели детей, что свидетельствует, что беременность и роды не представляют собой значительные этиологические факторы. Анатомические различия, такие как более широкий тазовый выход у женщин, могут объяснить ассиметричное половое распределение. Сопутствующие состояния, особенно у молодых пациентов, включают аутизм, синдромы отставания в развитии и психиатрические заболевания, требующие приема нескольких лекарственных препаратов. Позже новообразование может выталкиваться обратно при последующей дефекации. Это может прогрессировать в хроническое и тяжелое состояние выпадения, определяемое как самопроизвольное выпадение, которое сложно удержать внутри и которое возникает при ходьбе, длительном нахождении в положении стоя, кашле или чихании (маневры Вальсальвы). Хроническое выпадение ткани прямой кишки может лежать в основе патологических изменений, таких как утолщение, язвообразование и кровотечение. Это может потребовать неотложной хирургической операции, если выпадении не может быть исправлено вручную. Нанесение сахарного песка на затронутую ткань прямой кишки может снизить отек (опухание) и облегчить состояние. Точная причина не известна и в значительной степени подвержена спорам. Московицл предложил, что выпадение прямой кишки представляет собой скользящую грыжу в результате фасциального дефекта таза. Данная теория основана на наблюдении, что пациенты с выпадением прямой кишки имеют подвижную и неподдерживаемую диафрагму таза, при этом может наблюдаться грыжевой мешок брюшной полости от дугласового пространства и стенки прямой кишки. В дополнение к выпадению прямой кишки в некоторых случаях могут наблюдаться другие прилегающие структуры. Поскольку большинство пациентов с выпадением прямой кишки имеет историю длительного запора, предполагается, что длительное, чрезмерное и повторяющееся натуживание во время дефекации может предрасполагать к выпадению прямой кишки. Поскольку выпадение прямой кишки само по себе вызывает функциональную обструкцию, более сильное натуживание может быть результатом небольшого выпадения с повышенным анатомическим повреждением. Данное чрезмерное натуживание может быть связано с предрасполагающей дисфункцией диафрагмы таза (например, затрудненная дефекация) и анатомическими факторами: Связь с выпадением матки (10-25%) и грыжей мочевого пузыря (35%) может свидетельствовать, что существует некоторое исходное патологическое отклонение диафрагмы таза, которое оказывает влияния на множество органов таза. Проксимальная билатеральная пудентальная невропатия была обнаружена у пациентов с выпадением прямой кишки, которые страдают недержанием кала. Функция сфинктера при выпадении прямой кишки практически во всех случаях ослаблена. Это может быть результатом прямого повреждения сфинктера за счет хронического растяжения выпадающей прямой кишкой. Может быть вызвано давление при сжатии (максимальное добровольное сокращение), а также тонус в состоянии покоя. Единственное возможное радикальное лечение полного выпадения прямой кишки заключается в хирургической операции, хотя для пациентов с медицинскими проблемами, которые делают их не подходящими для хирургического вмешательства, а также для пациентов, имеющих минимальные симптомы, может быть полезным консервативное лечение. Коррекция рациона, включая повышение потребления пищевых волокон, может быть эффективна в облегчении запора и, таким образом, облегчает натуживание. Агент, увеличивающий объем кишечного содержимого (например, псиллиум), или размягчитель стула также могут облегчить запор. Переобучение биологической обратной связи может способствовать избеганию пациентом натуживания при дефекации. Существуют ограниченные свидетельства, что гипопрессивная физическая нагрузка эффективна при легком выпадении органов таза. Цели хирургической операции заключаются в восстановлении нормальной анатомии и минимизации симптомов. На мировом уровне отсутствует согласованное мнение, какая из процедур наиболее эффективна, при этом существует свыше 50 различных операций. Хирургические подходы при выпадении прямой кишки могут быть либо перинеальными, либо абдоминальными. Абдоминальный подход (транс-абдоминальный подход) включает разрезание хирургом брюшной полости и получение хирургического доступа в тазовую полость. Процедуры в отношении выпадения прямой кишки могут включать фиксацию кишки (ректопексию) или резекцию (частичное удаление) либо обе. Абдоминальный подход несет незначительный риск развития импотенции у мужчин (например, 1-2% при абдоминальной ректопексии). Абдоминальные операции могут быть открытыми или лапароскопическими (хирургия минимального вмешательства). Вместо открытия тазовой полости посредством широкого рассечения (лапаротомии), лапароскоп (тонкая, оборудованная освещением трубка) и хирургические инструменты вставляются в тазовую полость с помощью мелких рассечений. Ректопексия и передняя резекция выполняются лапароскопически с хорошими результатами. Перинеальный подход, как правило, приводит к меньшей послеоперационной боли и осложнениям, а также снижает продолжительность госпитализации. Данные процедуры обычно дают более высокую частоту рецидивов и более низкий функциональный результат. Перинеальные процедуры включают перинеальную ректосигмоидэктомию и репарацию Делорма. Пожилые люди или другие находящиеся с медицинской точки зрения в группе повышенного риска пациенты обычно подвергаются лечению с помощью перинеальных процедур, поскольку они могут выполняться под регионарным или даже местным наркозом посредством внутривенного введения седативного средства, таким образом, избегаются риски общего наркоза. Перинеальная ректосигмоидэктомия нацелена на резекцию (удаление) излишней кишки через промежность и крепление нижней части прямой кишки к крестцу за счет фиброза с целью предотвращения выпадения в дальнейшем. Стенка прямой кишки по всей толщине надрезается на уровне чуть выше прямокишечно-заднепроходной линии. Данная процедура может сочетаться с процедурой натягивания тазовых мышц (леваторо-пластика). Сочетание перинеальной ректосигмоидэктомии и леваторо-пластики также носит название процедура Альтемейера. Леваторо-пластика выполняется с целью исправления диастаза мышцы-подъемника, который часто сопутствует выпадению прямой кишки. Перинеальная ректосигмоидэктомия была впервые введена Микулицем в 1899 г. Леваторо-пластика удержания может улучшить восстановление (2/3 пациентов). и в течение многих лет остается предпочтительным способом лечения в Европе. Осложнения возникают в менее чем 10% случаев и включают внутритазовое кровотечение, внутритазовый абсцесс и несостоятельность анастомоза (расхождение швов изнутри), кровотечение или истечение при несостоятельном анастомозе. Частота рецидивов выше, чем при абдоминальных операциях, 16-30%, но более недавние исследования приводят более низкую частоту рецидивов. Дополнительная леваторо-пластика может снизить частоту рецидивов до 7%. Представляет собой модификацию перинеальной ректосигмоидэктомии, отличаясь тем, что из выпадающего сегмента оперативно удаляются только слизистая и подслизистая оболочки, а не выполняется резекция по всей толщине. Выпадение выявляется, если еще не обнаружено, слизистый и подслизистый слои отделяются от лишней прямой кишки. Оставшийся мышечный слой собирается в складки (сборивается) и размещается как опора над диафрагмой таза. «Слизистая проктэктомия» впервые обсуждалась Делормом в 1900 г., в наши дни она снова становится популярной, поскольку обладает низким уровнем смертности и избегает рассечения брюшной полости, в то же время эффективно устраняя выпадение. Процедура идеально подходит пациентам с выпадением прямой кишки по всей толщине, ограниченным частью обхвата (например, передней стенкой) или менее обширным выпадением (перинеальную ректосигмоидэктомию в данном случае выполнить сложно). Недержание кала в результате хирургической операции улучшается (40%–75% пациентов). После операции среднее давление в состоянии покоя и при сжатии повышается. Запор облегчается в 50 % случаев, но часто возникает ургентность и тенезмы. Осложнения, включая инфекцию, задержку мочеиспускания, кровотечение, несостоятельность анастомоза (расхождение сшитых краев изнутри), стриктуру (сужение просвета кишки), диарею и каловую пробку, наблюдаются в 6-32% случаев. Наблюдается более высокая частота рецидивов, чем при абдоминальном подходе (7-26% случаев). Данная процедура может выполняться под местным наркозом. Применяемые материалы включают нейлон, шелк, проволоку из силастика, силикон, полиэтиленовую петлю, петлю из мерсилена, бинт, жилы и дакрон. Частота рецидивов выше, чем при других перинеальных процедурах. Данная процедура, как правило, предназначается для ослабленных субъектов или субъектов с высоким анестезиологическим риском, которые могут не перенести другие перинеальные процедуры. Данный феномен был впервые описан в конце 1960-х, когда была впервые разработана и широко применялась дефекография. Некоторые считают характерной особенностью «прерванную дефекацию» утром. Часть прямой кишки, собранная в складки, может вызывать повторяющуюся травму слизистой оболочки, а также синдром солитарной язвы прямой кишки. Сообщалось о патологических отклонениях энтерической части вегетативной нервной системы и рецепторов эстрогена. Визуализирующие исследования, такие как проктограмма дефекации или динамическая МРТ дефекография, могут показать патологическое образование складок стенки прямой кишки. Некоторые активно выступают за использование аноректального физиологического тестирования (аноректальная манометрия). Если имеет место недержание (утечка кала или более тяжелое каловое недержание) или парадоксальное сокращение диафрагмы таза (анизмус), предписывается переобучение биологической обратной связи. Как и в случае наружного выпадения прямой кишки, описано множество различных хирургических операций. Как правило, часть стенки прямой кишки может быть резецирована (удалена) либо прямая кишка может быть закреплена (ретропексия) в исходном положении напротив крестцового позвонка, также может применяться сочетание обоих методов. Очевидно, что существует широкий спектр степени тяжести симптомов, что означает, что одни пациенты могут извлечь пользу из хирургической операции, а другие нет. В отношении многих процедур получают противоречивые сведения относительно успеха, что ведет к отсутствию согласия в отношении лучшего способа решения данной проблемы. Две из наиболее широко применяемых процедур обсуждаются ниже. Операция обладает низкой частотой рецидивов (приблизительно 5%). Осложнения включают запор, который облегчается, если техника не применяла восстановление подвижности передней части прямой кишки (освобождение прямой кишки от присоединенной тыльной поверхности). Данная операция нацелена на «удаление аноректального обхвата слизистой оболочки и укрепление передней аноректальной соединительной стенки с использованием циркулярного аппарата для наложения скоб». В отличие от других методов, STARR не исправляет снижение прямой кишки, но удаляет лишнюю ткань. Техника была разработана на основе простой процедуры скрепления скобами при геморрое с выпадающими узлами. Сообщалось об осложнениях в результате STARR, в некоторых случаях серьезных, но на сегодняшний день процедура считается безопасной и эффективной. STARR противопоказана пациентом со слабыми сфинктерами (возможные осложнения представлены недержанием кала и ургентностью) и анизмусом (парадоксальное сокращение диафрагмы таза во время попытки дефекации). Операция улучшает чувствительность и уменьшает объем прямой кишки, причину, которая, предположительно, приводит к ургентности. 90% пациентов не сообщает об ургентности в течение 12 месяцев после операции. STARR сравнивалась с биологической обратной связью и обнаружила большую эффективность в облегчении симптомов и улучшении качества жизни. Выпадение слизистой оболочки представляет собой отличное от геморроя с выпадающими узлами (3-й или 4-й степени) состояние, хотя они могут выглядеть похоже. Выпадение слизистой оболочки прямой кишки может быть причиной затрудненной дефекации (закупоривание выходного отверстия) и неприятного запаха из прямой кишки. Степень тяжести симптомов повышается с увеличением размера выпадения и либо самопроизвольно снижается после дефекации, либо требует ручного вправления пациентом, либо становится невправимой. Выпадение слизистой оболочки возникает в результате утраты подслизистых прикреплений (между слизистым слоем и мышечной оболочкой) дистальной прямой кишки. Часть выпадающей слизистой оболочки прямой кишки может подвергаться язвообразованию, что ведет к кровотечению. Выпадение слизистой оболочки можно отличить от наружного выпадения прямой кишки на всю толщину (полного выпадения прямой кишки) за счет ориентации складок (борозд) на выпадающей части. При выпадении прямой кишки на всю толщину данные складки расположены по окружности. При выпадении слизистой оболочки данные складки располагаются радиально. Складки при выпадении слизистой оболочки обычно сочетаются с внутренним геморроем. Оболочка прямой кишки периодически повреждается за счет трения, что приводит к язвообразованию. Может быть бессимптомным, но также может вызывать боль в прямой кишке, кровотечение, неприятный запах из прямой кишки, неполное опорожнение и затрудненную дефекацию (закупоривание выхода прямой кишки). Основная причина синдрома солитарной язвы прямой кишки, предположительно, связана с чрезмерным натуживанием во время дефекации. Это давление создается модифицированным маневром вальсальвы (попытка принудительной экспирации несмотря на закрытую голосовую щель, что вызывает повышенное давление в брюшной полости и прямой кишке). Пациенты с синдромом солитарной язвы прямой кишки имеют более высокое давление внутри прямой кишки при натуживании, чем здоровые контроли. Синдром солитарной язвы прямой кишки также связывается с длительным и неполным выведением стула. Большее усилие требуется по причине сопутствующего анизмуса или отсутствия расслабления/парадоксального сокращения пуборектальной мышцы (которая обычно расслабляется во время дефекации). Повторяющееся защемление оболочки вызывает то, что ткань становится опухшей и гиперемированной. Язвообразование предположительно вызвано плохим кровоснабжением (ишемия) в сочетании с периодической фрикционной травмой в результате выпадения оболочки, при этом воздействие повышенного давления, предположительно, также вызывает язвообразование. Кроме того, способствующим фактором может быть травмирование под действием твердого стула. Название «солитарная» может вводить в заблуждение, поскольку может наблюдаться более чем одна язва. Более того, существует «предъязвенная фаза», когда язвы отсутствуют вообще. Патологические пробы секций стенки прямой кишки, взятые у пациентов с синдром солитарной язвы прямой кишки, показывают утолщение и замену мышцы фиброзной тканью и избыток коллагена. В редких случаях, синдром солитарной язвы прямой кишки может проявляться как полипы в прямой кишке. Таким образом, синдром солитарной язвы прямой кишки связывается с внутренним и, реже, наружным выпадением прямой кишки. Некоторые уверены, что синдром солитарной язвы прямой кишки представляет собой спектр различных заболеваний с различной этиологией. Глубокий кистоз характеризуется образованием слизистых кист в мышечном слое кишечной оболочки, может возникнуть в любом месте по всей длине желудочно-кишечного тракта. Когда он возникает в прямой кишке, некоторые считают его взаимозаменяемым диагнозом с синдромом солитарной язвы прямой кишки, поскольку гистологические свойства состояний совпадают. Осложнения встречаются редко, но включают массивное кровотечение из прямой кишки, язвообразование в предстательной железе и образование стриктуры. Очень редко в части выпадающей оболочки прямой кишки может возникнуть рак. Синдром солитарной язвы прямой кишки часто диагностируется ошибочно, а верный диагноз может быть не поставлен на протяжении 5–7 лет. Врачи могут быть не знакомы с состоянием и осуществлять лечение воспалительного заболевания кишечника или простого запора. Утолщение оболочки или язвообразование также могут быть ошибочно приняты за некоторые типы рака. Дифференциальный диагноз синдрома солитарной язвы прямой кишки (и глубокого кистозного колита) включает: Дефекография, ректосигмоидоскопия, трансректальное ультразвуковое исследование, биопсия слизистой оболочки, аноректальная манометрия и электромиография могут применяться для диагностики и исследования синдрома солитарной язвы прямой кишки. Vaizey, CJ; van den Bogaerde, JB; Emmanuel, AV; Talbot, IC; Nicholls, RJ; Kamm, MA (December 1998). Некоторые рекомендуют биопсию в качестве основного диагностического средства, поскольку язвообразование не всегда может проявляться, при этом другие считают дефекографию предпочтительным средством диагностики синдрома солитарной язвы прямой кишки. «Surgical Therapy for Colitis Cystica Profunda and Solitary Rectal Ulcer Syndrome.». van den Brandt-Grädel, V; Huibregtse, K; Tytgat, GN (November 1984). Хотя синдром солитарной язвы прямой кишки не считается с медицинской точки зрения серьезным заболеванием, он может вызывать значительное снижение качества жизни пациентов. Saadah, OI; Al-Hubayshi, MS; Ghanem, AT (2010-08-15). Current treatment options in gastroenterology 5 (3): 231–237. «Treatment of solitary rectal ulcer syndrome with high-fiber diet and abstention of straining at defecation.». Он с трудом поддается лечению, при этом лечение направлено на минимизацию симптомов. «Solitary rectal ulcer syndrome presenting as polypoid mass lesions in a young girl.». Прекращение натуживания во время дефекаций может осуществляться за счет использования правильного положения, потребления пищевых волокон (возможно включение увеличивающих объем кишечного содержимого слабительных, таких как псиллиум), размягчителей стула (например, полиэтиленгликоль), а также переобучения биологической обратной связи с целью координирования диафрагмы таза во время дефекации. Lehur, PA; Stuto, A; Fantoli, M; Villani, RD; Queralto, M; Lazorthes, F; Hershman, M; Carriero, A; Pigot, F; Meurette, G; Narisetty, P; Villet, R; ODS II Study, Group (November 2008). Van Outryve, MJ; Pelckmans, PA; Fierens, H; Van Maercke, YM (October 1993). World journal of gastrointestinal oncology 2 (8): 332–4. Хирургическое вмешательство может учитываться в качестве способа лечения, но только в том случае, если нехирургическое лечение не было эффективным, а симптомы достаточно тяжелые, чтобы оправдать вмешательство. Boons, P; Collinson, R; Cunningham, C; Lindsey, I (June 2010). «Outcomes of stapled transanal rectal resection vs. «Transrectal ultrasound study of the pathogenesis of solitary rectal ulcer syndrome.». Улучшения за счет хирургической операции наблюдаются в 55-60% случаев. «Laparoscopic ventral rectopexy for external rectal prolapse improves constipation and avoids de novo constipation.». Samaranayake, CB; Luo, C; Plank, AW; Merrie, AE; Plank, LD; Bissett, IP (June 2010). «Retained staples causing rectal bleeding and severe proctalgia after the STARR procedure.». biofeedback for the treatment of outlet obstruction associated with rectal intussusception and rectocele: a multicenter, randomized, controlled trial.». Язвообразование может сохраняться даже в том случае, если симптомы устранены. Christiansen, J; Hesselfeldt, P; Sørensen, M (May 1995). «Intussusception of the rectum-internal procidentia: treatment and results in 90 patients.». Colorectal disease : the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 (6): 526–32. «Systematic review on ventral rectopexy for rectal prolapse and intussusception.». В наши дни признается группа состояний, известная как синдром выпадения слизистой оболочки (MPS). Dvorkin, LS; Gladman, MA; Epstein, J; Scott, SM; Williams, NS; Lunniss, PJ (July 2005). «Treatment of internal rectal intussusception in patients with chronic constipation.». Colorectal disease : the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 12 (6): 504–12. Он включает синдром солитарной язвы прямой кишки, выпадение прямой кишки, глубокий кистозный проктит и воспаленные полипы. Johansson, C; Ihre, T; Ahlbäck, SO (December 1985). «Rectal intussusception in symptomatic patients is different from that in asymptomatic volunteers.». Scandinavian journal of gastroenterology 30 (5): 470–2. Классифицируется как хроническое доброкачественное воспалительное заболевание. Выпадение прямой кишки представляет собой серьезное медицинское состояние, которое требует лечения квалифицированным специалистом. «A new grading of rectal internal mucosal prolapse and its correlation with diagnosis and treatment.». Mellgren, A; Schultz, I; Johansson, C; Dolk, A (July 1997). «Disturbances in the defecation mechanism with special reference to intussusception of the rectum (internal procidentia).». International journal of colorectal disease 14 (4-5): 245–9. «Internal rectal intussusception seldom develops into total rectal prolapse.».
Alenka
Стаж: 7 лет 4 мес.
Сообщений: 10
Ratio: 8,965
2.81%
russia.gif
Scor83 ! На выпадение прямой кишки приходится всего 0,5% от всех проктологических заболеваний у взрослых, поэтому эта проблема считается редкой. В медицине ее называют ректальным пролапсом и относят к серьезным патологиям, требующим комплексной терапии. Вероятность возникновения пролапса прямой кишки различна. В США, например, им страдают преимущественно женщины старше 50 лет, в то время как в странах постсоветского пространства у женщин выпадение диагностируется в 5 раз реже, чем у мужчин. Ректальный пролапс не является опасным для жизни состоянием, но привносит массу неудобств в жизнь больного: постоянный физический и психологический дискомфорт, невозможность заниматься привычными делами и т.д. Состояние характеризуется ослаблением и растяжением терминального отдела кишечника (сигмовидной и прямой кишок) и повышения их подвижности. Иногда при выпадении прямой кишки происходит резкое натяжение брыжейки, соединяющей переднюю и заднюю брюшные стенки. В этот момент больной испытывает сильную боль, которая может стать причиной возникновения болевого шока или коллапса. Такие состояние угрожают жизни и требуют срочного врачебного вмешательства. Еще опаснее применять нетрадиционное лечение в домашних условиях. Есть и другие признаки, по которым врач может определить, как далеко зашел ректальный пролапс: На второй стадии выпадение более выражено, помимо слизистой опускается и подслизистый слой прямой кишки. Вправление происходит самостоятельно, но медленнее, чем на первой стадии. Дискомфорт в прямой кишке дополняется периодическим скудным кровотечением. Рассмотреть подробно, как выглядит выпадение прямой кишки и геморрой, и чем они отличаются, поможет фото ниже. Если складки на нем расположены продольно, а цвет телесный или бледно-розовый, это геморроидальный узел, в то время как поперечные складки и ярко красный цвет образования свидетельствуют о пролапсе прямой кишки. однако не только она играет роль в развитии заболевания. По статистике у мужчин выпадение чаще происходит из-за анатомических особенностей организма и вследствие чрезмерных физических нагрузок. Среди женского населения причины возникновения ректального пролапса связаны с повышением нагрузки на мышцы тазового дна при беременности и их растяжение во время родов. Причем патологические изменения становятся заметны не сразу, а спустя несколько лет или даже десятилетий, так как большая часть пациенток с таким диагнозом находится в возрасте 50 лет и старше. Помимо этого проводится простой тест: пациента просят присесть на корточки и немного натужиться, как во время дефекации. Если при этом происходит раскрытие сфинктера и прямая кишка выходит наружу, приступают к комплексному инструментальному обследованию, которое включает: По результатам обследования и выяснения анамнеза проктолог сможет выяснить причины возникновения ректального пролапса и подобрать лечение. Для устранения выпадения прямой кишки применяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение эффективно на первых стадиях ректального пролапса, когда прямая кишка самостоятельно втягивается, а заболевание возникло не более 3-х лет до обращения к проктологу. Цели терапии: перечень лекарственных препаратов при таком заболевании немногочисленный. В большинстве случаев назначают регулирующие стул препараты, например, слабительные свечи или пероральные препараты (таблетки, порошки для приготовления напитков). Использовать слабительные средства нужно крайне осторожно и только с разрешения лечащего врача. При сильных болях возможно применение обезболивающих препаратов. Попытки смягчить ими стул без наличия хронического запора могут привести к повышению нагрузки на прямую кишку и ректальный сфинктер. Если выпадение прямой кишки наблюдается у женщины при беременности, к выбору лекарств подходят с особой осторожностью. Этой категории больных противопоказана большая часть препаратов. Для подбора терапии рекомендована консультация специалиста. Также при ректальном пролапсе применяется склерозирование прямой кишки. Метод относится к консервативным и применяется преимущественно для лечения молодых людей и детей. В ходе процедуры врач вводит склерозирующий препарат на основе 70% этилового спирта в околопрямокишечную клетчатку, в результате чего она частично рубцуется и лучше удерживает этот отдел кишечника. Дополнительно больным назначают комплекс витаминов с железом. Это помогает восстановить общее самочувствие и укрепить иммунитет. Оперативное лечение применяется на 3 и 4 стадиях ректального пролапса, а также при неэффективности консервативной терапии. Существует несколько методов закрепления прямой кишки в физиологически правильном положении, и ни один врач не скажет, какая именно операция самая эффективная. Все они делятся на несколько групп и отличаются по принципу воздействия на органы. Методы оперативного лечения тотального выпадения прямой кишки: Из всего многообразия предложенных различными авторами хирургических методов лечения, проверку временем прошло лишь несколько, из-за высокого процента рецидивов в одних случаях, большой травматичности и множества осложнений в других. На сегодняшний день наиболее часто при выпадении прямой кишки выполняются: Выполняется лапаротомия (т.е. Натянутую кверху прямую кишку подшивают узловыми серозно-мышечными швами к продольной связке мыса крестца. Операция может быть выполнена как обычным способом, т.е. После мобилизации прямой кишки и ее подтягивания выполняется фиксация задней стенки кишки к крестцу с помощью полипропиленовой сетки. Задняя петлевая ректопексия с помощью сетки предложена E. По данным разных авторов, количество рецидивов после операции составляет от 2% до 8%. Представляет собой промежностное иссечение выпадающей части прямой кишки. Операция Микулича относительно проста в техническом исполнении, малотравматична, операционный риск при ее проведении минимален, однако дает большое количество рецидивов, по данным разных авторов до 60%. С учетом преимуществ и недостатков выполняется в основном пожилым больным. Основана на принципе удаления слизистой оболочки выпадающей прямой кишки и последующей пликации оголенной кишечной стенки для формирования как бы мышечной муфты, предупреждающей последующее выпадение. Эта операция также малотравматична, операционный риск при ее проведении минимален, возможно ее проведение под местной анестезией. Недостаток у нее тот, же, что и у предыдущей операции — дает большое количество рецидивов (по данным разных авторов до 40%), хотя и существенно меньше, чем операция Микулича. В течение года после проведения хирургического вмешательства пациент должен регулярно приходить на прием к проктологу. В рацион больного включают продукты с грубыми растительными волокнами: фрукты и овощи, крупы, цельнозерновой хлеб (желательно подсушенный), кисломолочные продукты. Питание должно быть регулярным, обязательно без переедания. Нежелательно включать в рацион продукты и блюда, которые раздражают кишечник и вызывают запор: Отказаться стоит и от алкоголя, кофе, газированных напитков. Они раздражают кишечник не меньше, чем перечисленные выше продукты. Пить лучше натуральные ягодные морсы и компоты, кисели, травяной чай и воду. Средства народной медицины не особенно эффективны при ректальном пролапсе. Они помогают устранить неприятные симптомы и избежать появления необратимых изменений прямой кишки. Улучшить состояние помогут сидячие ванночки с отварами трав: Полезными будут примочки из выпаренного сока айвы, настойки манжетки или пастушьей сумки. Также лечение в домашних условиях подразумевает прием растительных препаратов внутрь. Как правило, эти средства обладают регулирующими стул свойствами. Неплохим эффектом обладают отвары корней аира и побегов манжетки. На время терапии пациент должен соблюдать тщательную гигиену промежности. После дефекации желательно использовать мягкую, слегка увлажненную бумагу. Идеальный вариант — подмываться слегка прохладной водой. В отдельных случаях на фоне осложненного выпадения образуются полипы, которые затем могут переродиться в раковую опухоль. Единственный способ избежать таких проблем — профилактика возникновения пролапса. Основная информация о пролапсе прямой кишки, о риске ее возникновения и способах лечения смотрите в видео.
Scor83 ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif
Alenka
function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!
Clon
Стаж: 7 мес. 6 дней
Сообщений: 1
Ratio: 2,242
0%
Scor83 Скорее всего, именно геморрой приводит к таким признакам, но существуют заболевания, которые очень похожи на протекание подобного патологического процесса, вследствие чего они долгое время остаются не диагностированными. Это весьма опасное состояние, потому как некоторые из этих похожих патологий могут приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу при несвоевременном распознавании. Наверное, это самое опасное заболевание, которое может проявляться сходными с геморроем симптомами. Человек длительное время не обращается за медицинской помощью ввиду деликатности проблемы, а тем временем раковые клетки распространяются по организму. Чтобы различить их, необходимо обратить внимание на характер кровянистых выделений. При раке прямой кишки кровь выделяется сначала дефекации. При наличии опухоли в полости прямой кишки кровь накапливается у сфинктера. Как только он открывается, кровянистые выделения сразу выходят наружу. Во время прохождения каловых масс через сфинктер, узлы сдавливаются, и кровь не выделяется. Как только отошел весь кал, расширенные вены быстро наполняются кровью, и происходит ее выделение. Таким образом, кровянистые выделения при геморрое появляются в конце акта дефекации. Выделяют несколько степеней такого заболевания, в зависимости от того, вывернулась наружу лишь слизистая оболочка или и другие слои кишечной стенки. Только врач-проктолог сможет различить эти два состояния при осмотре. Необходимо знать и то, что выпадение прямого кишечника часто сочетается с внутренним геморроем или является его последствием. По внешнему виду они не очень напоминают геморрой, но, при несоблюдении гигиенических правил и воспалении, такой процесс вполне может симулировать обострение геморроя. Вследствие расчесывания кожи и ее инфицирования, данный нейродермит иногда может напоминать обострение внешнего геморроя. Иногда геморрой может быть вторичным процессом, например, при нарушении венозного кровотока при циррозе печени, объемных опухолях таза, сердечной недостаточности. Диагностировать такие состояния необходимо вовремя, потому обращаться к проктологу при симптомах геморроя – обязательно. Своевременное обнаружение патологии – существенный момент для скорого и успешного лечения. Современная диагностика может отличить геморрой от заболеваний с похожей симптоматикой. Медицинское исследование также способно выявить сопутствующие геморрою недуги. При проведении пальпации пациент становится на локти и колени или ложится на бок. Специалист делает заключение о месте нахождения геморроидальных шишек, их количестве и плотности. Проходит осмотр на наличие трещин, проявляющих себя сходным с геморроем образом. При диагностике геморроя используются медицинские приборы. При ректороманоскопия применяют ректоскоп или колоноскоп. Инструменты обеспечивают осмотр и осуществляют забор тканей для биопсии. Способ эффективен в выявлении новообразований, полипов, дивертикул. Эти методы диагностики не проводятся в стадии обострения.
graykite
Стаж: 7 лет 10 мес.
Сообщений: 441
Ratio: 28,985
100%
russia.gif
Часто человек, впервые столкнувшись с такой патологией, как выпадение прямой кишки, совершенно не знает, как себя вести. А между тем, если случилось выпадение прямой кишки лечение существует не только медикаментозное, но и с помощью народных методов, о чем многие совершенно забывают. После того, как диагноз установлен, а ректальный пролапс не связан с другими заболеваниями, можно попытаться начать его лечение народными средствами. Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ... Народная медицина может предложить довольно большое количество способов, наибольшей популярностью из которых пользуются следующие: А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные препараты?
Miha
Стаж: 5 лет 9 мес.
Сообщений: 202
Ratio: 18,621
Раздал: 6,881 TB
100%
ussr.gif
Выпадение прямой кишки – не очень часто встречаемая проблема, однако в последние годы имеется тенденция к ее увеличению. Потому пациенты должны быть информированы с целью принятия своевременных мер профилактики и лечения. При этот существует возможность провести диагностику с помощью внешнего осмотра пациента (визуализация выпавшей кишки за пределы заднего прохода). При патологии наблюдается растягивание нижних отделов кишечника (терминальная зона). Вследствие излишней его подвижности появляется боль при дефекации. Речь идет о видимом участке кишки до нескольких десятков сантиметров длины. Вместе с тем, его течение может приобретать тяжелую изнурительную форму, а симптоматика негативно влияет на психику пациента из-за существенного снижения качества жизни. Ректальный пролапс не является распространенной патологией, если брать его процентное соотношение по отношению к другим проктологическим патологиям (меньше одного процента). Диагностирование у пациентов всех возрастов, включая малышей, вынуждают медиков предпринимать серьезные профилактические меры. Замечено также, что мужчины более склонны к проявлению этой патологии, чем женщины. Род многих профессиональных занятий у мужчин традиционно связан с целым рядом физических нагрузок. Состояние может быть спровоцировано многими составляющими. Среди них наиболее вероятными являются: Ученые активно исследуют фактор генетической предрасположенности. Процент заболеваний, связанных с наследственностью, достаточно высок. Как на провоцирующий фактор, необходимо обратить внимание: Необходимо отметить, что медикам в каждом конкретном случае трудно определить единственную причину патологии. Их точное диагностирование важно в определении действенной врачебной помощи. В проктологии зафиксированы такие этапы протекания заболевания: Различают одну патологию от другой по расположению складок слизистой. Для геморроя характерны продольного, а для выпадения кишки – поперечного типа складки. Клиническая картина заболевания может варьироваться от медленного, вялотекущего и длительного развития со смазанными признаками до внезапного, резкого и непредсказуемого своими последствиями проявления. Неожиданное выпадение прямой кишки может стать полной неожиданностью для человека, например, во время поднимания большой тяжести, когда резко повышается внутрибрюшное давление. То же самое иногда отмечается даже при резком кашле, чихании, смехе и т. Натягивается брыжейка, с помощью которой брюшная полость соединяется с задней стенкой живота. Ввиду этого человек испытывает острый болевой синдром. Обычно для пролапса более характерным является постепенное развитие. Результаты непредсказуемы – это шок, иногда даже коллапс. Коллапс – состояние, при котором резко падает артериальное давление, снижается жизненно важных органов вследствие острой сосудистой недостаточности. Сначала слизистая прямой кишки выпадает только иногда и при сильном усилии во время дефекации. Она без проблем самостоятельно вправляется после избавления от каловых масс. В дальнейшем, если не принимаются меры, отмечается прогрессирование заболевания. Прямая кишка все чаще при различных физических нагрузках выпадает и обратно в естественное положение уже самостоятельно не возвращается. Признаки, которые свидетельствуют о дальнейшем развитии патологии: Такие факторы, как нагрузки физического характера, ходьба и дефекация, способствуют усилению болевого синдрома. Этот симптом обычно исчезает после вправления прямой кишки вручную. Воспаленные участки слизистой выпадают и часто повреждают кровеносные сосуды. Процесс усугубляется тем, что пациент страдает от кровотечения и выделения слизи. В дальнейшем возможно появление: Длительно протекающая по времени патология при отсутствии грамотного лечения приводит к функциональным нарушениям в мочеполовой системе. Симптомы – частота ложных позывов к мочеиспусканию, затрудненность и прерывистость самого процесса. Психологический аспект при выпадении прямой кишки Симптоматика заболевания характеризуется прогрессированием негативной динамики. Пациент не имеет возможности контролировать процесс выделения из организма кала и газов. Ввиду этого психика пациента подвергается стабильному стрессу. К физическим издержкам добавляются фобии морального и социологического спектра. Если защемляется петля тонкого кишечник, открывается путь для развития перитонита и острой кишечной непроходимости, что несет прямую угрозу жизни пациента. Выпадение кишки часто приводит к хроническим запорам. Это означает необходимость тужиться при каждом акте дефекации. Результат – увеличение нежелательного давления на брюшную полость и дальнейшее ускоренное развитие патологии. Ряд дополнительных негативных последствий: Пациенту с жалобами на выпадение прямой кишки назначают серьезное комплексное обследование. Необходимо произвести визуализацию аноректальной области и выпавшей кишки. Но это возможно сделать без проблем только при запущенной форме заболевания. Если ректальный пролапс еще не имеет ярко выраженную форму проявления, пациенту придется присесть «на корточки», имитируя выталкивающие движения. Пациенту, сидящему в специальном кресле, специалисты (врач-проктолог) проводят пальцевую диагностику состояния заднего прохода. Важно: О наличии пролапса свидетельствует увеличенный объем кишки при имитации выталкивании каловых масс и уменьшенный объем – в коленно-локтевом положении. Методика основана на выполнении ряда снимков во время усилий, характерных для дефекации. Колоноскопия Методика направлена на выяснение причин ректального пролапса, конкретных патологий, приведших к нему. Назначают только пациентам, достигшим молодого или среднего возраста. Задача терапии – кардинальное устранение причин и условий, которые привели к развитию пролапса. Очень важно для пациента правильно подобрать лечебную физкультурную методику. Больному необходимо каждый день выделять время для выполнения специальных упражнений, которые способствуют укреплению мышц области промежности и тазового дна. Пациенту могут назначить: Консервативная методика, к сожалению, не позволяет добиваться гарантированного результата у всех пациентов. Статистика подтверждает выздоровление всего лишь у трети больных. Успех лечения и отсутствие различных осложнений зависят от того, на какой стадии развития патологии пациент был прооперирован. Шанс на позитивный прогноз больше у тех, кто обратился за врачебной помощью при обнаружении первых тревожных симптомов. Проктология – направление, в котором методики оперативного вмешательства с каждым годом все более усовершенствуются и усложняются. Для ликвидации ректального пролапса сегодня используются около пяти десятков различных видов хирургических операций. В современной хирургии наиболее распространенной операцией является так называемое подшивание прямой кишки. Пациенты обычно такую операцию переносят без особых проблем. Техника исполнения может варьироваться от подшивания кишки к месту позвоночной связки до ее фиксации при помощи сетки (тефлон) к крестцу. Нормализуются все функции желудочно-кишечного тракта. Когда можно с достаточной точностью оценить результат операции? О конкретном результате можно судить только через год после оперативного вмешательства. На позитивную динамику непосредственно влияют такие важные факторы, как: Особого подхода при лечении заболевания требуют такие отдельные категории населения, как женщины в период беременности, дети, подростки, люди пожилого и старческого возраста. Консервативная терапия не эффективна, например, в отношении последней вышеперечисленной группы. Для нее необходим тщательный выбор щадящих форм хирургического вмешательства, включая так называемую операцию Делорма. Беременным женщинам, наоборот, прописывают только консервативные методы медикаментозного лечения, так как хирургическое вмешательство оправдано только через определенный период после родов. Выпадение прямой кишки у них в течение длительного срока требует определения консервативных форм лечения при строгом учете провоцирующих факторов. Этот вид заболевания проявляется у детей обычно в период от одного года до четырех лет. Мальчики подвержены патологии чаще, чем девочки (количественное соотношение – два к одному). Выпадение прямой кишки может проявиться в виде осложнения после некоторых заболеваний в желудке и кишечнике. При этом наблюдается увеличение внутрибрюшного давления. Провоцирующие факторы – систематические запоры и понос. Первичные признаки патологии заметить довольно трудно. Во время дефекации слизистая выворачивается из заднего прохода, а после нее тут же возвращается в естественное положение. Если она обнаружена, необходимо принимать срочные меры. Будьте готовы к ухудшению и усложнению симптоматики, особенно при отсутствии лечения. Вскоре прямая кишка станет выпадать при каждом акте дефекации, но вправляться самостоятельно она уже не сможет. Возвращать ее на место вручную необходимо родителям. Дальнейшее развитие патологии: В последнем случае необходимо экстренное хирургическое вмешательство. В остальных случаях ребенку прописывают один из многочисленных методов консервативной или склерозирующей терапии. С помощью консервативной терапии необходимо добиться: Ребенку важно подобрать наиболее подходящий для него тип диетического питания, с учетом необходимости расслабляющего или закрепляющего эффекта, а также ряд медикаментозных препаратов, которые бы способствовали прекращению воспалительных процессов на слизистой оболочке кишечника. Необходимо постепенно отрегулировать функциональность мускулатуры таза ребенка. Для этого должно быть исключено всякое усилие при дефекации. Малыша следует приучить стулу в лежачем положении – на левом или правом боку. Как вы уже поняли, родителям придется проявить деликатность, терпение и настойчивость. Описанный выше прием дефекации необходимо практиковать около четырех месяцев. Подобрать правильную врачебную тактику в каждом отдельном случае имеет право и достаточный опыт только медицинский специалист. За это время: Атрофированные и больные ткани замещаются соединительными и рубцовыми новообразованиями. Заключение выдается после обследования, которое должно быть максимально всесторонним. Происходит склерозирование тканей, а это возможность прочной фиксации прямую кишку. Консультирование по поводу выпадения прямой кишки проводит проктолог или хирург. Негативные стороны методики В хирургии этот способ борьбы с выпадением прямой кишки используется не так уже и часто. Следует обратить первоочередное внимание на исключение у малыша любых нарушений стула, обеспечение правильного и сбалансированного режима питания. Гинеколог осматривает женщин с ректальным пролапсом, вызванным родовой травмой. Помните, что успех лечения напрямую зависит от своевременной диагностики и действенной врачебной помощи. Не занимайтесь самолечением – это опасно для жизни. Не доверяйте шарлатанам и так называемым специалистам от народной медицины. При наличии этого заболевания вам понадобится очень серьезный курс лечения.
Pussy
Стаж: 3 года 7 мес.
Сообщений: 1
Ratio: 6,47
0%
Scor83
Геморрой – это заболевание толстой кишки, при котором наблюдается выпадение геморроидальных узлов. Эта проблема относится к категории сосудистых образований. При нарушении циркуляции крови в органах малого таза наблюдается потеря тонуса стенками сосудов. По этой причине и происходит выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода. Основной причиной выпадения узлов является застой крови. Это приводит к тому, что кавернозные тела разрастаются, так как стенки прямой кишки ослаблены. Они не могут удержать геморроидальный узел, и поэтому наблюдается его выпадение. Наиболее часто данное патологическое состояние наблюдается на второй и последующих стадиях протекания геморроя. После того, как геморроидальные узлы выпадут, их очень тяжело заправить назад. Узел геморроя может вылезать по разнообразным причинам. Наиболее часто патология диагностируется при: При нервном перенапряжении повышается кровеносное давление во всех сосудах организма, что и приводит к выпадению узлов. У женщин, которые вынашивают ребенка, наблюдается увеличение нагрузки на область малого таза, что и становится причиной появления патологии и увеличения, и нередко выпадения геморроидальных узлов. Геморроидальный узел может выпадать при частом приеме острой и перченой пищи. Это объясняется тем, что она раздражает стенки сосудов, а это приводит к нарушению оттока крови. При регулярных запорах наблюдается повышение давления в сосудах. Кровь в области малого таза плохо циркулирует, а ее застой вызывает геморрой. Причин, влияющих на появление геморроя не так уж много, и большинство из них относится к неправильному образу жизни. Их можно исключить, что ограничит возможность появления геморроидальных узлов. В некоторых случаях у них может появляться дискомфорт. На более поздних стадиях выпадение узлов сопровождается сильными болевыми ощущениями. Некоторые пациенты жалуются на появление жжения в области заднего прохода. В это время уже явно ощущаются узлы, которые выпадают. Пациент начинает испытывать болевые ощущения в положении сидя. Во время акта дефекации наблюдается выделение крови, и в некоторых случаях может повышаться температура тела. На третьей стадии заболевания отмечаются боли в области заднего прохода распирающего характера. Увидеть состояние геморроидальных узлов в этот период можно на представленном фото. Геморроидальный узел выпадает постоянно, что сопровождается обильным кровотечением. Симптоматика заболевания является обширной, что позволяет его обнаружить самому пациенту. В данном случае нужно обязательно обратиться за помощью к проктологу, который проведет диагностику и назначит рациональное лечение. Наиболее часто лечение производится с помощью средств традиционной медицины. Наиболее часто пациентам прописывают таблетированные лекарственные средства и свечи. Если вы заметили заболевание на ранней стадии и не знаете, что делать, то можно воспользоваться . Пациентам с геморроем делают назначение Ультрапрокта, Проктоседила, Проктозана, Метилурацила. Высокий эффект лечения показывают свечи, в состав которых входит прополис или облепиха (см. Если наблюдается воспалительный процесс на тканях, которые окружают геморроидальный узел, то пациенту прописывают мази. Высокий эффект фарадизации наблюдается во время применения Левомеколя, мази Вишневского, Левасина. Лечение заболевания с помощью медикаментозных средств является высокоэффективным на начальных стадиях. Несмотря на это перед началом лечения необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у проктолога и пройти полное обследование. Если наблюдается тромбоз образования, (многие фото которого можно увидеть в интернете), то лечение осуществляется с помощью Гепарина В, Троксевазина, Венобене. Но что делать, если медикаментозная терапия бессильна? Наиболее часто для устранения образования используют инфракрасную коагуляцию. Данный метод заключается в использовании излучения, что приводит к коагулированию сплетений. Очень часто осуществляется лечение методом установки колец из латекса. Увидеть проведение процедуры можно на фото и видео в Сети. Благодаря кольцам к местам воспаления прекращается приток крови, в результате образование отмирает и выходит через несколько недель вместе с каловыми массами. Для уменьшения узлов также может применяться склеротерапия, которая заключается во введении в сосуды специальных лекарственных препаратов. Для фарадизации можно использовать метод легирования, суть которого в перевязке артерий, питающих увеличенные геморроидальные шишки. Терапия геморроя, сопровождающегося выпадением узлов, может производиться разнообразными методами. Как отличить выпадение кишки от геморроя !!!

Хотя ректальный пролапс относится к хирургической патологии, не каждый больной с таким диагнозом сразу попадает на операционный стол. Поэтому не впадайте в панику, если возникает выпадение прямой кишки – лечение будет зависеть от его формы, степени выраженности, состояния тазовых мышц и прямокишечного сфинктера. Но прежде чем приступать к лечению, нужно поставить правильный диагноз. После выяснения жалоб врач приступает непосредственно к обследованию пациента: Во-первых, это геморрой. Необходимо дифференцировать выпадение самой кишки и выпадение узлов из прямой кишки – лечение будет кардинально отличаться в обоих случаях. Еще нужно исключать полипы и опухоли, а также ректоцеле. На первый взгляд кажется, что диагноз прямокишечного пролапса не вызывает затруднений. Однако на деле приходится использовать разные методы, чтобы провести точную дифференциальную диагностику и исключить похожие на пролапс состояния. Как показывает практика, консервативная терапия возможна лишь при внутреннем пролапсе прямой кишки на начальных стадиях процесса у молодых и среднего возраста пациентах. Но даже при этих условиях нет 100% гарантии эффекта от терапии. Второй задачей становится укрепление мышц тазового дна и промежности, что делается с помощью специальных упражнений. Самое простое из них – это ритмичное сжатие сфинктера прямой кишки и мышц промежности с последующим их расслаблением. Именно так мы «зажимаемся», когда возникает сильное желание сходить в туалет, но для этого нет подходящих условий. Еще одно упражнение – это подъем таза как можно выше над полом с одновременным напряжением и втягиванием в себя мышц промежности. Упражнение выполняется в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и упирающимися в пол ногами. Из других консервативных методов используется специальный массаж, выполняемый через прямую кишку, физиопроцедуры, стимуляция мышц промежности и тазового дна электрическим током. Сюда же относятся и спиртовые инъекции в клетчатку, окружающую прямую кишку. Безоперационное лечение эффективно лишь у трети взрослых больных. Нецелесообразно использовать и народные рецепты, особенно когда есть запущенное выпадение прямой кишки – лечение народными средствами будет лишь пустой тратой времени. К хирургическому лечению обращаются, когда есть наружное выпадение прямой кишки – операция в этом случае является единственным эффективным методом устранения патологии. Существует огромное количество операций и разных модификаций одной и той же техники. Если объединить их в соответствии с решаемой задачей, то получатся следующие группы хирургических методов: В современной хирургии наибольшее распространение получили техники, направленные на фиксацию прямой кишки. Например, кишку подшивают к передней продольной позвоночной связке. По другой методике она фиксируется к крестцу специальной тефлоновой сеткой. Пластические операции выполняют лишь на втором этапе хирургического лечения, после того, как кишка будет зафиксирована. В качестве самостоятельного метода не используется и резекция толстой и прямой кишки. К ней обращаются лишь в некоторых случаях, например, при долихосигме (удлиненная сигмовидная кишка) и только после фиксации прямой кишки. Современный уровень развития хирургии позволяет выполнять большинство операций лапароскопическим методом, что значительно сокращает период восстановления и уменьшает риск развития осложнений. Особой ответственности требуют подходы к лечению, когда возникает выпадение прямой кишки у беременных, детей или пожилых людей. Консервативная терапия эффективно устраняет выпадение прямой кишки у детей – лечение при этом должно быть длительным, с обязательной коррекцией всех факторов, приводящих к заболеванию. Если консервативное лечение не дает существенного эффекта, то вопрос об операции решается уже после родов. У пожилых пациентов консервативная терапия заведомо неэффективна, поэтому используют хирургический метод – операцию Делорма. Слизистую выпавшего участка кишки отсекают, а на мышечную стенку в виде валика накладывают особые сборивающие швы. Операция выполняется со стороны промежности, без доступа в брюшную полость, поэтому менее травматична по сравнению с другими методиками. Решить, какая лечебная тактика эффективна в каждом конкретном случае, может только врач после тщательного обследования пациента. И не тратьте время, когда возникает выпадение прямой кишки – лечение народными методами неэффективно.
-=Sten=-
Стаж: 8 мес. 20 дней
Сообщений: 3
Ratio: 32,328
100%
Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль, поражающая прямую кишку. Достаточно распространённые заболевания и в структуре онкологической заболеваемости составляют от 4 до 6 %. Ежегодно в мире регистрируется около 200 000 новых случаев рака прямой кишки, что составляет 30-40% от всех случаев колоректальной онкопатологии. Независимо от пола болеют люди в возрасте после 50 лет. Рост заболеваемости наиболее выражен в экономически развитых странах. Согласно гистологической классификации опухоль чаще встречается в виде муцинозной или перстневидноклеточнойаденокарцином. Достаточно редко встречается скиррозный рак и нейроэндокринные опухоли (карциноид). Стадии: Злокачественные новообразования характеризуются достаточно медленным ростом, поэтому выраженные клинические проявления рака прямой кишки появляются только тогда, когда опухоль достигает больших размеров. Основными клиническими симптомами являются: Рак прямой кишки по некоторым клиническим проявлениям может быть похож на геморрой. Отличительной особенностью злокачественного новообразования является то, что кровь выделяется перед актом дефекации или во время него, она может смешиваться со слизью, гноем, имеет зловонный запах. При геморрое кровь выделяется в завершении дефекации и имеет алый неизменённый цвет. Проктолог при пальцевом обследовании, как правило, может дифференцировать рак прямой кишки от геморроя, несмотря на то, что эти заболевания более чем в 80% случаев имеют довольно схожую клинику. Если у доктора остаются сомнения может быть выполнено взятие биопсии с последующим морфологическим исследованием материала, что позволяет поставить окончательный диагноз. Пренебрежение пальцевым обследованием прямой кишки зачастую ведет к тому, что пациента длительное время лечат от геморроя, в то время как у него в прямой кишке злокачественная опухоль. В результате это ведет к не эффективности лечения и выявлению рака на поздней стадии. Наиболее эффективным методом лечение опухоли прямой кишки является – хирургический. Основные принципы радикального оперативного вмешательства: В зависимости от локализации опухоли, степени распространённости процесса, наличия обострения хронических заболеваний и анатомических особенностей дистального отдела прямой кишки определяют объём и характер оперативного вмешательства. Сфинктеросохраняющие операции при раке прямой кишки проводится с полным иссечением параректальной клетчатки до мышц тазового дна. Если опухолевый процесс распространился на прилегающие органы и ткани, проводят комбинированные операции. При наличии одиночных метастазов их удаляют во время операции или отсроченно. О радикальном хирургическом вмешательстве говорят, если при гистологическом исследовании краев удаленной ткани не обнаружено опухолевого роста. Его не должно быть с двух сторон по окружности резецированного сегмента кишки. При неоперабельных процессах и множественных метастазах в различных органах формируют колостому (выведение конца кишки на переднюю боковую стенку). Лечение рака прямой кишки с использованием лучевой терапии применяется в случае прорастания опухоли в мышечную стенку кишки и при обнаружении поражения регионарных лимфатических узлов. Облучение проводится перед операцией для профилактики возникновения возможного рецидива опухоли. На ранних стадиях заболевания используется 3 типа химиотерапии: При лечении злокачественных новообразований прямой кишки с помощью химиотерапии применяют 5-фторурацил (5FU) с фолиновой кислотой или оксалиплатином. Достаточно высокоэффективным методом является сочетание лучевого и химиотерапевтического лечения – химиолучеваятерапия. Прогноз зависит от степени распространённости опухолевого процесса. При I стадии рака прямой кишки пятилетняя выживаемость составляет 90-100%. Пятилетняя выживаемость при раке II стадии 60-70%, III стадии 30-50%. На IV стадии заболевания годичная выживаемость составляет около 10%. Если опухоль не операбельна, выполняется паллиативная операция. Но наравне с этим, риск рецидива онкологического заболевания увеличивается в случаи, если определена высокая концентрация, так называемых, раково-эмбрионального антигена содержащегося в плазме крови. Это один из показателей, не связанных со стадией заболевания. Этот показатель может являться повышенным, как в течении любой стадии следующей за ранней, так и самой ранней стадии опухолеобразовательного процесса. В терминальной стадии ракового заболевания прямой кишки, 60-70% пациентов имеют метастатические поражения печени. А у остальных 30% метастазы обнаружены в надключичных лимфатичесских узлах, головном мозге, легких и костях. В случаях, когда у пациента обнаружены, отдалённые метастазы, то прогнозируемая длительность их жизни, к сожалению, чаще всего не превышает 7-10 месяцев. Тогда как, одиночные метастазы в печени доходит до 24-30 месяцев, то есть два, два с половиной года.
18-11-2018

Можно ли при геморрое сливочное масло, флебодиа 600 отзывы лечение геморроя. Выпадение прямой кишки может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных осмотра, ректального пальцевого обследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, манометрии. Лечение выпадения прямой кишки в основном хирургическое; заключается в выполнении резекции и фиксации прямой кишки пластики сфинктера. Под выпадением прямой кишки (ректальным пролапсом) проктология понимает выход через задний проход наружу всех слоев дистального отдела толстой кишки. Длина выпадающего сегмента кишки может составлять от 2 до 20 и более см. Довольно часто выпадение прямой кишки встречается у детей до 3-4-х лет, что объясняется анатомо-физиологической спецификой детского организма. Среди взрослых выпадение прямой кишки чаще развивается у мужчин (70%), чем у женщин (30%), преимущественно в трудоспособном возрасте (20-50 лет). Это связано с тяжелым физическим трудом, которым заняты в основном мужчины, а также особенностями анатомии женского малого таза, способствующими удержанию прямой кишки в нормальном положении. Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими. Предрасполагающими факторами выступают нарушения анатомического строения тазовых костей, формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах тазового дна. Особую роль играет строение крестцово-копчикового отдела позвоночника, который обычно представляет изгиб с обращенной кпереди вогнутостью. В норме прямая кишка располагается в области этой кривизны. При слабой выраженности или отсутствии кривизны, что часто встречается у детей, прямая кишка соскальзывает по костному каркасу вниз, что сопровождается ее выпадением. Другим предрасполагающим моментом может служить долихосигма - удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Замечено, что у пациентов ректальным пролапсом длина сигмовидной кишки в среднем больше на 15 см, а брыжейки – на 6 см, чем у здоровых людей. К производящим факторам выпадения прямой кишки относятся те моменты, которые непосредственно провоцируют пролапс. Прежде всего, это физическое напряжение: причем выпадение может быть вызвано, как однократным чрезмерным усилием (например, поднятием тяжести), так и постоянной тяжелой работой, которая сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Иногда выпадение прямой кишки является следствием травмы - падения на ягодицы с высоты, сильного удара по крестцу, жесткого приземления с парашютом, повреждения спинного мозга. У детей частыми непосредственными причинами выпадения прямой кишки служат заболевания дыхательной системы, протекающие с надсадным мучительным кашлем – пневмония, коклюш, бронхит и др. Во всех этих случаях отмечается постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления. Чаще всего этиология выпадения прямой кишки имеет мультифакторный характер с преобладанием ведущей причины, выяснение которой чрезвычайно важно для лечения патологии. В клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки. Грыжевой механизм выпадения обусловлен смещением вниз дугласова кармана и передней стенки прямой кишки. Со временем участок выпадения прямой кишки становится циркулярным (с вовлечением всех стенок) и увеличивается. В грыжеподобный дугласов карман могут попадать смещающиеся вниз сигмовидная кишка и петли тонкого кишечника – так формируется сигмоцеле и энтероцеле. По механизму, приводящему к выпадению прямой кишки, выделяют 3 степени ректального пролапса: I – выпадение связано только с дефекацией; II – выпадение связано с дефекацией и физической нагрузкой; III – выпадение происходит при ходьбе и в вертикальном положении тела. По анатомическим критериям автор различает выпадение только слизистой оболочки прямой кишки и всех ее слоев. Ленюшкиным выделяются стадии выпадения прямой кишки: Клиника выпадения прямой кишки может развиваться внезапно или постепенно. В детской проктологии используется классификация выпадения прямой кишки, предложенная А. При 1-ой степени пролапса выпадает участок прямой кишки длиной не более 2-2,5 см; при 2-ой – 1/3-1/2 длины всей прямой кишки; при 3-ей – вся прямая, иногда также участок сигмовидной кишки. Первый вариант характеризуется неожиданным началом, чаще всего связанным с резким повышением внутрибрюшного давления (физической нагрузкой, натуживанием, кашлем, чиханием и т. Во время или после подобного эпизода развивается выпадение прямой кишки, сопровождающееся резкой болью в животе вследствие натяжения брыжейки. Болевой приступ может быть столь выраженным, что приводит к состоянию коллапса или шока. Чаще отмечается постепенное развитие ректального пролапса. Вначале выпадение прямой кишки происходит только при натуживании во время акта дефекации и легко ликвидируется самостоятельно. Постепенно после каждого стула возникает необходимость вправлять прямую кишку рукой. Прогрессирование заболевания приводит к выпадению прямой кишки во время кашля, чихания, нахождения в вертикальном положении. Выпадение прямой кишки сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, дискомфортом, невозможностью удержания газов и каловых масс, частыми ложными позывами на дефекацию (тенезмами). Боль в животе усиливается при дефекации, ходьбе, нагрузке, а после вправления кишки уменьшается или совсем проходит. При выпадении прямой кишки из заднего прохода происходит выделение слизи или крови, связанное с травмированием сосудов в отечной и рыхлой слизистой выпавшего участка. При длительном течении заболевания могут присоединяться дизурические нарушения – прерывистое или частое мочеиспускание. При внутреннем ректальном пролапсе на передней стенке кишки образуется солитарная язва многоугольной формы, диаметром 2-3 см. Язва имеет ровные края и неглубокое дно, покрытое фибрином; наличие грануляционного вала не свойственно. При отсутствии язвы может отмечаться очаговая гиперемия и отек слизистой. При грубом или несвоевременном вправлении выпавшего отрезка прямой кишки может произойти его ущемление. Наиболее опасным является одновременное смещение петель тонкого кишечника в брюшинный карман – при этом нередко развивается острая кишечная непроходимость и перитонит. Выпадение прямой кишки распознается на основании осмотра пациента проктологом, проведения функциональных проб и инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, дефектографии, манометрии и др.) При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой. Если выпадение прямой кишки на момент осмотра не определяется, пациенту предлагают натужиться, как при дефекации. При выявлении солитарной язвы выполняется эндоскопическая биопсия с цито-морфологическим исследованием биоптата для исключения эндофитного рака прямой кишки. Степень ректального пролапса уточняется в ходе проведения дефектографии (проктографии) – рентгенокотрастного исследования, при котором рентгеновские снимки выполняются в момент симуляции акта дефекации. При проведении аноректальной манометрии оценивается функция мышц, окружающих прямую кишку и их участие в процессе дефекации. Женщинам с выпадением прямой кишки показана консультация гинеколога с осмотром на кресле. Мануальное вправление прямой кишки при ее выпадении приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса. Параректальное введение склерозирующих препаратов, электростимуляция мышц тазового дна и сфинктера также не гарантируют полного излечения пациента. Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически. Предложено много методик радикального устранения пролапса прямой кишки, которые могут выполняться промежностным доступом, путем чревосечения или лапароскопии. Выбор техники операции диктуется возрастом, физическим состоянием пациента, причинами и степенью выпадения прямой кишки. Резекция выпавшего отдела прямой кишки может проводиться путем его циркулярного отсечения (по Микуличу), лоскутного отсечения (по Нелатону), отсечения с наложением сборивающего шва на мышечную стенку (операция Делорма) и др. Все эти методы используются довольно редко ввиду высокой частоты рецидивов выпадения прямой кишки и постоперационных осложнений. Лучшие результаты достигаются сшиванием краев мышц-леваторов и их фиксацией к прямой кишке. Среди методов фиксации - ректопексии наибольшее распространение получили подшивание прямой кишки с помощью швов или сетки к продольным связкам позвоночника либо крестцу. Комбинированные хирургические методики лечения выпадения прямой кишки подразумевают сочетание резекции, пластики и фиксации дистальных отделов кишечника. Правильный выбор хирургического пособия позволяет устранить выпадение прямой кишки и восстановить эвакуаторную способность толстой кишки у 75% пациентов. Стойкий безрецидивный эффект может быть достигнут только при исключении этиологических факторов выпадения прямой кишки (запоров, поносов, физического напряжения и пр.). Как отличить выпадение кишки от геморроя. Слизистая оболочка кишки выделяет слизь и может кровоточить. Реже бывают случаи, когда ректальный пролапс приводит к развитию функциональной слабости сфинктера. Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) — серьезное заболевание, сопровождающееся физическими и эмоциональными страданиями. Патологическое состояние обуслолено главным образом разницей в размерах прямой и сигмовидной кишок. Наиболее часто пролапс прямой кишки у пожилых женщин (70-80 лет). Роль предшествующих родов в развитии последующего выпадения в настоящее время дискутабельно. Существует несколько разных версий, лежащих в основе выпадения прямой кишки. При ослаблении связочного аппарата матки происходит снижение дугласова кармана, который за собой тянет стенку кишки. Это приводит к рахождению мышц леваторов и к дальнейшему циркулярному выпадению прямой кишки. В 1977 году Паркс провел исследование, согласно которому выпадение прямой кишки может быть следствием повреждения полового нерва. Как правило, пациенты жалуются на выпадение опухолевидного образования во время дефекации. Выпавшая прямая кишка может иметь разную форму, размеры и длину, при этом при пальпации определяется мышечный слой. У двух из трех пациентов заболевание ассоциируется с запорами, в 80% случаев — с опущением промежности. Также характерными жалобами являются патологические выделения из прямой кишки, чаще в виде слизи, но могут быть кровянистые выделения. Очень часто больные жалуются на ложные позывы на дефекацию. Язва имеет неправильную форму, размер варьирует от 2 до 8 см. Края язвы ровные, дно неглубокое, без характерного грануляционного вала. При микроскопическом исследовании определется нарушение микроциркуляции, отек ткани. Это приводит к разрастанию соединительной ткани, а также инфильтрации лимфоидными клетками. Происходит фиброз (уплотнение) мышечного слоя прямой кишки. Нередко ранее таким пациентам уже проводилось хирургическое лечение. Нередко пациенты приходят к врачу уже «явным» диагнозом. При осмотре ректальный пролапс имеет цилиндрическую форму, что вместе с отсутствием на поверхности кожных складок позволяет без труда отличить его от выпавших геморроидальных узлов. При пальпации между двумя слоями слизистой оболочки явно определяется мышечный цилиндр. Чтобы диагностировать ректальный пролапс, нередко больного просят потужиться, сидя на корточках. В случае внутреннего выпадения прямой кишки позволяет выявить солитарную язву и ее расположение, взять биопсию язвы для подтверждения диагноза. Применяют такие важные методы, как электромиография, манометрия, дефекография. Основное осложения выпадения прямой кишки — невправимось ее, приводящая к ущемлению. Чем дольше кишка находится в выпавшем состоянии, тем труднее провести ее вправление и выполнить хирургическое вмешательство. При наружном выпадении у взрослых при отсутствии противопоказаний используются только хирургические методы. У пациентов с тяжелой сопутствующей патологией для уменьшения отрицательных последствий лечения сводится к ношению специального бандажа, назначают специальные упражнения для тонуса мышц тазового дна, электростимуляция мышц тазового дна, проводится коррекция запоров. За всю историю хирургического лечения было предложено очень много оперативных способов его коррекции. Они были направлены на предотвращение выпадения и нормализацию транзита кишечного содержимого. Цель может быть достигнута путем резекции части толстой кишки, различных методик фиксации прямой кишки к крестцу, укреплению мышц промежности.
Операция удаление внутреннего геморроя видео | Мазь от геморроя из санкт-петербурга


Notice: Undefined variable: ibv in /home/admin/web/a1.cpa-pachka1.ru/public_html/engine/engine.php(2202) : eval()'d code on line 426
Карта сайта
54.82.73.21
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-трекер Поиск-Club -> Как отличить выпадение кишки от геморроя Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1